一、生理性的響聲不用太緊張
關節裡面是有液體的，甚至有時候是覺得有氣的，它有氣液，關節腔，它是一個負壓，在負壓變化的時候就會產生響聲，劇烈的變化，超過了他能夠承受的程度，或者是軟骨摩擦都會產生響聲。還有包括跟周圍肌腱的摩擦都可以，這是正常生理性的。
但是要提示大家，不要過度地去做這種非要造成響聲的動作，因為確實在臨床上有這樣受傷的，因為他實際上是過度，一種過度，正常人不要非讓它去響。包括我們的很多關節，尤其是膝蓋，很多人都響，響是什麼？大多數也是生理性的響聲，小朋友就會有，它也是因為裡頭有液體，然後角度特別大的時候，關節囊的氣壓產生變化造成響聲。
還有臏骨，我們的前方一個膝蓋，膝蓋在下面的這個骨頭上摩擦，或者是內外跑的時候產生的聲音，這都是正常的。這種正常也比較好判斷，就是它不伴有疼痛，也不會腫，也不會有什麼難受的，一下就過去了，所以這種不用太擔心。無論聲大聲小都不重要，有的人聲音很大的，都沒有關係，包括有人動脖子。
二、踝關節和膝關節發出嘎拉拉的響聲是病理性的，需要就醫
但是我要告訴大家，就像動脖子，有的響聲可就叫病理性的。我們很多脖子的響聲都是因為韌帶鈣化了、骨化了，硬了，才會出現響聲，其實並不好。但是這時候他就會感覺到，他動脖子的時候往往會有不舒服，局部疼痛，或者頭暈，伴有一些比較嚴重的上肢麻木的症狀，那說明你有頸椎病了。
還有比較常見的，比如我們踝關節和膝關節的響聲，很多人確實都是病理性的，尤其是中老年人，在他們上下樓的時候，或者蹲起的時候都發現膝關節特別響，嘎拉拉地響，其實這都說明什麼呀？很多人都是軟骨損傷了，軟骨表面像陶瓷一樣，很光滑的，但是你設想一下，它如果不光滑了呢，它有很多凹凸不平的地方，甚至有的翹起來了。就跟地板壞了以後翹起來一樣，你想想地板革裡頭有水會是什麼感覺？你踩起來呼扇呼扇，它如果粘得很死，一般是沒有聲音的，你就可以這麼記，就記住它了，實際上它就是產生了一種摩擦，磨損，這時候就會很響。
有的老年人我們做手術的時候發現，軟骨沒有了，都是骨頭，骨頭磨骨頭那就更響了。大家吃過那個骨頭，骨頭表面是不光滑，它裡頭有很多孔，這種組織結構磨起來就會比較響，像砂紙似的。這種情況就叫病理性的，病理性的一般也會伴有症狀，大家比較容易判斷。它響的時候會疼，甚至會腫，這時候你就要注意，這種響聲怎麼辦？你就趕緊看看醫生。
三、肌肉萎縮也會導致關節響
但是還有第三類比較常見的，其實它也屬於病理性的一類，但是它還沒有那麼嚴重，你並不一定需要再來看醫生。
第一個，沒有受傷腿為什麼響呢？因為用的特別多，有點臏骨的磨損。實際上還有一個大家很難想像的概念，就是因為肌肉萎縮了。
大家知道，我們膝關節的臏骨很特殊，它跟我們別的地方骨頭不太一樣。比如說我們的指頭也有關節，但是這個關節是特別匹配的，就這兩個，你看我們的指頭不能旋轉，它永遠只會前後，它天生就是匹配的，這個關節的形狀上就很匹配。
膝關節是一個特別複雜的關節，尤其這個臏骨它是一個凸面，凸出來的。像這個頭似的，臏骨的面是這樣的，所以它很不穩定。然後它要想穩定，就靠我們剛才說過的股四頭肌給它綁住，再加上一些軟組織，如果我們的股四頭肌萎縮得很厲害，通常我們偏內側的肌肉會萎縮的更快，外側因為它本來就沒有那麼發達，它還有一些其他硬的組織，所以老維護在那個位置。
內側老萎縮的話，我們的臏骨就會往外側跑一點，這也是我們臨床上經常見的一種病理改變。我們叫臏骨外側過度擠壓，很多老年人其實都是這個問題，從這個問題開始，開始發現膝關節上下樓有點疼，沒太注意，過了一些年以後就演變成骨關節炎，走路都不行，其實早期有一部分人就是這種臏骨問題，它實際上就是內側頭萎縮得太厲害了，這個臏骨就會往外跑。你再蹲的時候，臏骨不會在槽裡面。所以，這個時候就會出現什麼？它往一邊跑，老在一邊磨就容易損傷。