银发族好帮手 联邦健保問題專欄

在美國養老,沒有醫保是一件無法 想象的事情。美國的老人福利政策規定,年過 65 歲的老人,看病基本上 不用掏多少錢,住院的費用也很少。 不過,這一切的前提條件就是加入 兩大公費醫保體系——Medicaid 和 Medicare。

公費醫療保險主要有聯邦政府管理 的為老年人和傷殘者提供的“醫療照 顧”保險 Medicare,聯邦和州政府合 作的為貧困者提供的“醫療補助“保險 (Medicaid 即白卡),白卡不受年龄 限制,符合低收入贫困标准即可申请。 这也是由聯邦和州政府合作的各州兒 童醫療保險計劃。此外還有為聯邦政 府僱員和軍人等設立的特種醫療保險, 以及各州根據財政自行設立的各種健 康計劃。

2020 年 联 邦 医 保(Medicare, 俗 称红蓝卡)的开放注册期已从 10 月 15 日开始,至 12 月 7 日结束。在此期间, Medicare 覆盖的人群(年龄在 65 岁 以上)可以更改 2020 年的健康计划 和处方药保险,在为期六周的注册期,您可以做的包括: • 从基础Medicare(A部分医 院保险和 B 部分看病和门诊保险) 转 向 C 部 分 优 势 计 划(Medicare Advantage); • 从 C 部分“优势计划”转为基础 Medicare; • 从一种优势计划转到另一种; 也可以申请付额外费用的辅助计划 (Medicare Supplement ) • 从一种处方药保险计划(D 部分) 转移到另一种,或者如果您首次符合 条件没有购买,是时候购买一份。 注意,即使您对 2019 年的覆盖范 围感到满意,Medicare Advantage 和 处方药计划也会逐年进行修改,所以 务必留意。

如何变更保险计划 更改保险计划应在每年 10 月 15 日 至 12 月 7 日的开放注册期进行。据悉, 今年的 C 部分新增了牙科、交通等服 务项目,想要拿到 C 部分和 D 部分, 申请人必须先拥有 A 部分和 B 部分。 已持有 Medicare 的话,您应该已 经收到从联邦发出的“变更的年度通知” (Plan Annual Notice of Change), 其中列出了今年保险计划的变更,例 如保费或覆盖范围不同于去年。请仔细阅读里面的内容。该通知会将 2020 年的变更与您目前的福利进行比较。 请务必检查您的处方药计划,以确保 仍覆盖您需要的药物。如果您服用的 药物不再承保,您可能需要更改保险 计划。

在开始使用 Medicare 时,您可以 选择如何获得 Medicare 承保范围。而 且,您需要做出一些重要的决定。请 按照以下 3 个步骤来帮助您入门: 1)通过社会保障注册医疗保险: 如果您年满 65 岁(或在接下来 的 3 个月内达到 65 岁)并且尚未从 社会保障中受益,则需要注册以获得 MedicareA 部分(医院保险)和 B 部 分(医疗保险)。您不会自动获得 Medicare,因此需要注册。

注意:在线注册 Medicare 或联系 社会安全局。社安局将审查您的记录, 以查看您是否符合医疗保险资格。

如果您已经从社安局受益,则您 首次符合资格且无需注册时,将自 动获得 Medicare A 部分和 B 部分。 Medicare 会在您 65 岁之前的 3 个月 向您发送“欢迎使用 Medicare”数据包。 您还有其他重要的期限和要采取的行 动,因此请阅读数据包中的所有材料。

2)选择您的承保范围:

人们以不同的方式获得医疗保险。 您将获得大量信息,以帮助您决定如 何获得 Medicare 保险: • 正式的“欢迎使用 Medicare”数据 包,其中包含有关承保范围选项的重 要信息。 • 一旦您注册,并且每年每年秋天, 您都可以使用官方的《Medicare & You》手册。 • 来自私人保险公司,代理商和 经纪人的邮件,宣传他们提供的 Medicare 计划。 3)获得医疗保险的主要方式有两 种:原始 Medicare – 包括 A 部分和 B 部分。您可以在美国任何地方使用 接受 Medicare 的任何医生或医院。 • 如果您希望获得药物保险,则可 以加入单独的 Medicare 处方药计划 (D 部分) 。 • 为了帮助您支付原始 Medicare 的 自付费用 (例如 20%共同保险), 您还可以购买和购买辅助保险, 例如 Medicare 补充保险(Medigap)保单。 如果您首次符合资格时没有获得 D 部分或 Medigap 保险,则可能需要支 付更高的费用才能在以后获得此保险。

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