2021 年通過州政府購買醫療保險的丹佛居民將沒有UCHealth 選項



在衛生系統與Anthem Blue Cross和Blue Shield 未能達成協議之後,到 2021 年,通過 Connect for Health 科羅拉多州購買保險的丹佛 居民將無法輕鬆訪問 UCHealth 的醫院和醫生網絡。

八家公司通過丹佛的國有個人健康保險市場出 售計劃。 Anthem 是唯一在其提供商網絡中包含 UCHealth 的公司,但 2021 年並未在 10 縣丹佛 都會區出售的計劃中包含該系統。對於在科羅拉 多州其他地區出售的某些市場計劃以及 Anthem 的團體保險計劃,UCHealth 仍處於網絡內。

當醫生或醫院處於網絡中時,這意味著保險公 司和提供者同意對提供給該公司客戶的服務的費 率進行收費。患者可以看到網絡外的醫生,但是 他們要承擔大部分或全部診治費用 - 除非是緊急情況。

丹佛居民勞拉·帕卡德(Laura Packard)說, 她擔心要替換她在 UCHealth 見到的腫瘤科醫生 和心髒病專家。她說,很難找到正在接受新患者 治療的專家,尤其是當很多人試圖做同樣的事情時。

科羅拉多州保險局發言人文斯·普利梅爾(Vince Plymell)表示,正在接受重大健康問題護理的人 以及懷孕中期或中期的人可以要求延長 90 天的 療程,以便他們順利過渡。他說,這不適用於只 想保留當前醫生進行常規護理的人。

Packard 患有霍奇金氏淋巴瘤,該淋巴瘤自 2018 年以來一直在緩解。她仍然每年都會多次 拜訪一名腫瘤科醫生,檢查是否有癌症復發的跡 象,並且需要監測化療和放療對心臟和肺部的損 害。由於她沒有接受癌症治療,因此沒有資格獲 得 90 天的延期。

她說:“我必須找到所有新東西。” “我什至無 法想像現在正在接受化學療法的人。”

普利梅爾說,保險網絡每年都會發生變 化。他說,Anthem 決定與 HealthOne 而不是 UCHealth 簽約,並且保險部門確定 HealthOne 在丹佛地區有足夠的醫生,醫院和緊急護理選擇。

Plymell 說,不需要保險公司提供所有可能的 服務和專業的網絡內服務。他說,需要器官內移 植之類的網絡內醫院可能無法提供的某種護理的人,可以要求豁免支付網絡內的費用,同時去看 網絡外的醫生。

該部門估計,Anthem 將向 HealthOne 支付的 費用比向 UCHealth 支付的費用低約 UCHealth, 後者很大程度上推動了丹佛地區其整體費用下降 20%。

Anthem 和 UCHealth 都沒有清楚地解釋為什 麼該系統在科羅拉多州的某些地區處於網絡內, 但沒有丹佛市。 UCHealth 發言人 Dan Weaver 表示,Anthem 並未通知該系統,直到 1 月開始與另一家公司就 在丹佛建立網絡協議達成協議為時已晚,否則該 系統將不包括在內。他說,他們正在努力達成一 項協議,將其添加到 2021 年下半年到另一家公 司的網絡中。


Packard 表示,她很難理解為何其他 Front Range 縣的人們可以通過 UCHealth 網絡購買保 險,而 Denver 居民卻不能。 她說,她對雙方都 感到沮喪,因為 UCHealth 的收入遠高於去年的 平均水平,而且 Anthem 在其他州的談判中有著 邊緣化的歷史。

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