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肺癌的治療選項有哪些? 李章銘醫師解釋道,我們會把 肺癌分成四期,基本上在第一、 第二期是以手術治療為主,第一 期肺癌經手術切除後要持續追蹤, 而第二期和二期以上已有肺部淋 巴轉移或腫瘤較大的患者,在術 後會進行化學治療。

第三期肺癌算是中晚期,就必 須要多重治療,有時候是開刀前 給化學治療,有時候是開刀完給 化學治療,現在還可以考慮加上 標靶治療或免疫治療。

第四期肺癌除了化學治療外, 還可以搭配標靶治療,近來還有一些免疫治療,能根據腫瘤基因 檢測結果,使用更精準的有效藥 物。雖然沒辦法將癌細胞完全消 滅,但是可以長時間控制癌症腫 瘤。治療過程中,癌友若遭遇抗 藥性的問題,就得更換藥物。

倘若肺癌轉移的器官是在三個 以內,或病灶在五個以內,這些 病灶,稱為腫瘤的寡轉移。醫師 會考慮手術治療,或放射治療, 把轉移病灶去除後再進行標靶治 療、免疫治療、化學治療,對患 者的存活率有幫助。

有部分的第四期患者屬於肋膜 擴散,此時肺癌容易復發,除了 化學、放射、標靶、免疫治療以外, 現在還可以使用局部光動力治療來控制腫瘤。肋膜擴散的第四期 肺癌在以上多重治療下,也有機 會得到長期控制。

肺癌治療過程中,患者的挑戰 有哪些? 李章銘醫師表示,手術的主要 副作用就是疼痛,目前可以用藥 物來控制疼痛,亦可透過手術技 術的進步把疼痛減少,在過去開 刀治療時,醫師為摘除整個病灶, 必須做個 20-30 公分的大傷口將 胸腔打開。隨著手術技術愈來愈 進步,本來須要幾個小傷口來進 行胸腔鏡手術,現可透過「多孔 微創手術」或是「單孔微創手術」, 將傷口縮小成多個 2-3 公分大小 的操作孔,減少術後疼痛,或者 是單孔微創,一切手術透過單一 2-3 公分小傷口進行,患者術後 恢復也比較快。切除部分肺臟後, 患者術後肺功能會受到影響,這 部分要靠術後復健,醫師在術前 就會先教導患者做呼吸訓練,並 提醒術後也要持續練習,如此, 可以把肺功能的影響減少到最低。



接受化學治療的過程裡,噁心、 嘔吐是常見的副作用,現在有止 吐藥物能針對中樞神經來抑制嘔 吐,緩解患者的不適。

因為毛囊受到化學治療的影響,有時候患者會掉頭髮。當骨髓細 胞受影響,患者的白血球會減少, 免疫力較差,容易遭遇感染的問 題,要盡量避免出入公共場所, 必要時也需要進行隔離。部分藥 物可能影響肝臟功能或腎臟功能, 治療期間都會小心監測,關注患 者身體狀態。如果副作用讓患者 難以忍受,建議與醫生討論,考 慮調整劑量或者改變處方,千萬 不可自主停止治療。

盡快下床,好處多多 李章銘醫師道,手術後最簡單 的運動就是走路。現在開完刀後, 如果手術範圍不是很大,患者心 肺功能正常之下,我們會要求患者離開手術室後,就要開始下床 走路,可以增進肺活量,腸胃蠕 動增加,組織的血液循環也會進 步,走路是既簡單也有益的運動。

一般剛手術完後,患者無須特別補充特殊營養品,因為剛開完 刀,消化吸收不太好,刻意進補、 複雜的飲食對患者身體反而是負 擔,醫師建議先從簡單、清淡的 飲食開始,讓腸胃道漸漸恢復, 如果吸收得不錯,再增加飲食的 攝取量,品質也能慢慢增加。

營養充足,提升治療效果 李章銘醫師解釋,身體的免疫 力要靠營養支持,對癌症治療的預後影響很大。 除了術後併發症跟營養狀態有關係,長期存活與營養狀態也有 關係。

肺癌患者到底該吃胖一點好呢?還是要節食?能不能透過減 少營養攝取把腫瘤餓死呢? 「把腫瘤餓死」是個錯誤觀念, 癌症患者術後一定要有很充足的 營養!

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